我为什么意识到自己不适合医疗保健行业
我刚上大学的时候，以为自己想当一名医生。.
我曾是纽约市立学院（隶属于纽约市立大学系统）索菲·B·戴维斯生物医学专业的学生，该学院位于历史悠久的哈莱姆区。这是一条加速路径：五年本科学习后再读两年医学院，而不是传统的四年本科学习加四年医学院学习。.
这就是我的计划。我这样做的原因值得坦诚相告。.
我当医生并不是因为我觉得自己有使命感去帮助别人，而是为了造福社会或治愈疾病。我只是想变得富有，过上舒适的生活。.
这听起来或许很肤浅。现在回想起来，我觉得确实如此。但那确实是我的动机，如果我假装不是这样，那故事就完全不一样了。.
追求经济保障并没有错。问题在于，我选择职业时没有认真考虑自己是否真的想从事这份工作。.
最近，看着母亲接受护理，我更加确信那份职业并不适合我。.
近距离观看作品
我母亲在两个月内中风两次。她先后住过急诊室、重症监护室，现在又回到了康复病房。.
在整个过程中，我看到各个级别的医护人员都给予她关怀、安慰和照顾。.
我认为他们是英雄。之所以这样称呼他们，是因为我亲眼目睹了他们的工作：悉心照料需要帮助的人，应对各种不确定因素，并在对患者及其家属来说都十分艰难的情况下，始终保持耐心。.
我心存感激。.
作为曾经计划从事他们这个行业的人，我也非常清楚：我没有能力胜任他们的工作。.
知道我无法给予什么
真正让我感到不适的并非血迹、体液或肢体残骸。虽然我承认，呕吐物确实令我感到恶心。.
我最大的挑战在于如何在提供护理的同时保持专注。耐心、同情心，以及在对方已经疲惫不堪、需要更多帮助时，还能保持体贴周到地回应。.
我非常爱我的母亲。但是，关心一个人和在繁忙的轮班中做好照顾病人的准备，需要的却是两回事。.
我不认为自己有足够的耐心和能力持续提供那种程度的照顾。承认这一点让我很不舒服，尤其是在看到别人如此悉心照料我生命中最重要的人时。但我必须坦诚面对这一点。.
患者理应得到能够满足他们需求的医护人员的照护。仅仅追求舒适的生活方式并不能让我做好应对这些需求的准备。.
我未曾深思熟虑的生活方式
然后还有时间限制。.
长时间轮班，尤其是在住院医师培训期间，对我来说是另一个巨大的挑战。想到其中涉及的时间和责任，培训期间的报酬与我之前想象的舒适生活相去甚远。.
我当时只关注成为一名医生可能带来的经济回报，而没有充分考虑所需的多年艰苦工作，也没有考虑即使经过培训，日常工作是否适合我。.
我对这个行业的了解并不全面。.
看着母亲接受治疗，让我更加难以忽视我之前忽略的那部分。.
感恩与更清晰的理解
我并非暗示医护人员必须每时每刻都无私奉献，也并非认为他们不应该追求优厚的薪酬和舒适的生活。他们理应得到这一切。我既赞赏他们的奉献精神，也深知这份工作对他们的要求有多高。.
我现在明白，我当初想成为医生的理由是不够充分的。.
认识到某个职业并不适合自己，即使是曾经憧憬的未来职业，也是很有价值的。我由衷地尊重这份工作，同时也承认自己很难胜任。.
感谢所有在急诊室、重症监护室和康复中心照顾过我母亲的人，感谢你们给予她的关爱、安慰和体贴。.
多年前，我曾幻想过当医生会给我带来什么。看着你，我更清楚地看到了这份工作需要我付出什么。.
瘘管图谱#4：没人要求的热气球之旅
明天早上， 也就是9月8日星期二，我将经历一件在我透析过程中反复出现的事情：
瘘管图#4。.
如果你从未听说过动静脉瘘造影术，你并不孤单。这是一种医生将造影剂注入你的透析通路（我的是动静脉移植血管）并进行X光检查以观察血液流动情况的检查。如果发现血管狭窄，他们会在血管内充气一个小球囊，使其重新扩张。.
把它想象成 给血液管道打通管道……
目标很简单：改善血液流动，以便透析能够更好地每周三次清洁我的血液。.
现在，接下来这部分通常会吸引大家的注意力……
我不用麻醉剂。.
我不服用止痛药。.
为什么？
因为我之后想 自己开车回家 ，继续我的一天。
但这并不意味着你没有任何感觉。.
当他们给那个气球充气时……
哦，我知道它在那里。.
你能真切地感受到它在手臂内扩张带来的压力。这是我经历过的最奇特的感觉之一。虽然并非难以忍受，但绝对是那种你会想：
“是的……那件事就发生在我手臂里面。”
我的指示是一些常规的术前准备：
🚫 午夜后禁止进食。.
🚫 午夜后禁止饮酒。.
⏰早上 6:30到达医院，进行早上 7:30 的手术。
🩺手术本身大约需要30 分钟。
⏳回家前再花30 分钟做准备和休息。
是的……
如果我不小心在午夜后吃了东西……
我会变成小精灵。.
（好吧，也许这在医学上并不准确……但这让遵循说明变得更有趣一些。）
希望这能改善我移植血管的血流，使透析治疗更加高效。.
明天我会告诉大家 第四次瘘管照片拍摄的 。希望我和气球能继续我们这段奇特的友谊……也希望我们下次见面能隔一段时间。
还记得这张关于我上次实验的信息图吗？
还记得我分享的关于我最新透析化验结果的信息图吗？我当时很兴奋，因为自从2025年10月开始记录以来，我的透析前血尿素氮（BUN）首次回到了正常范围。
每周一，我的肾脏科医生或肾脏科的助理医师都会来透析中心巡视病人。我预感到和克拉克的那次谈话迟早会发生。
他查看了我的化验结果——不仅仅是BUN，而是所有项目——然后简单地说：
“我们要再做一次。”
尽管BUN的结果令人鼓舞，但其他一些数值却不正常。我的磷含量非常非常低，还有几个其他指标也需要重新检查。
等克拉克看完所有结果时，我已经开始透析治疗一段时间了。这意味着已经来不及抽取真正的透析前样本，然后再与透析后样本进行比较了。
所以，我们可能会在周三重复实验室检测，看看上周的结果究竟是异常现象还是新趋势的开端。
我和你们一样好奇。
敬请关注！欢迎
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每月透析实验室数量：一个我自 2025 年以来从未见过的惊人数字
每个月透析期间，我都要做一整套化验。好处是？不用额外扎针。血液会在我连接透析管的情况下，直接通过透析管抽取。.
每月进行的实验室检查有助于监测终末期肾病 (ESRD) 患者的诸多方面，包括：
钾——有助于降低发生危险心律失常的风险。.
肌酐——显示我的肾脏过滤废物的功能如何。.
磷——含量过高会从骨骼中提取钙质，而含量过低则会影响肌肉的氧气输送，导致肌肉无力。.
铁
血红蛋白
钠
氯化物
二氧化碳
总血清蛋白
白蛋白
镁
血小板计数
白细胞计数
这个月我最关注的指标是 BUN（血尿素氮）。
简单来说，当我们摄入蛋白质时，身体会将其分解，产生有毒的氨。肝脏会将氨转化为尿素。尿素通过血液循环到达肾脏，健康的肾脏会将其过滤成尿液。.
对于终末期肾病患者来说，这个过程不太有效，因此由于废物无法有效清除，BUN 水平可能会升高。.
在透析过程中，我的护理团队会在治疗前和治疗后测量 BUN，以了解透析清除废物的效果如何。
7 月 18 日星期六，当我查看我的成绩时，有一件事引起了我的注意。
第 一次显示，我的透析前 BUN 值处于正常（绿色）范围内。
更令人意外的是，我透析后的血尿素氮水平并没有显著下降。通常情况下，我预期治疗后血尿素氮水平会大幅下降。.
现在我还有几个问题：
我的肾脏功能是不是稍微恢复了一些？
这个月只是个异常好的月份吗？
我的饮食或水分摄入是否影响了结果？
或者这只是实验室偶尔会发生的那种小故障？
答案是……我不知道。.
一次化验结果并不能说明什么，尤其是在终末期肾病患者身上。但几个月来我一直关注着这些数值，看到那条绿色的线时，我真的停下来，脸上露出了笑容。.
下个月我会密切关注，看看这究竟是趋势的开始，还是仅仅是一次偶然事件。.
无论如何，我都会继续分享这段旅程。.
Nextdoor、制药公司和最容易摘取的果实
我偶然看到一份医药营销基准调查报告，其中提到了 Nextdoor 作为媒体环境的一部分。
有一点让我很惊讶： Nextdoor 甚至都不是这项研究的主导方。 它只是被当作另一个渠道提及而已。
顺便说一句，自从我向雅各布·查维斯索要完整的保险研究报告以来，已经是第三天了。报告还没收到，也没有任何回复。到了现在，我已经见怪不怪了。
回到调查问卷。.
我的第一反应是，这感觉就像是 摘最容易摘到的果实。
人口普查告诉我们人口老龄化的地区在哪里。地方人口统计数据显示了老年人的居住地。由此得出的结论并不令人意外：老年人口较多的社区对改善生活质量的药物需求量更大。.
任何称职的区域药品销售团队都清楚哪些医生在开哪些处方，哪些药房在配药，以及哪里存在销售机会。多年来，薪酬方案、销售配额、奖金和区域销售策略都依赖于这些指标。.
如果人工智能真如Nextdoor领导层经常宣传的那样具有革命性的力量，为什么不直接将处方趋势、人口统计数据和邮政编码地图叠加起来呢？无需再进行市场调查，其中的机遇便会显而易见。.
我更担心的是人们的看法。.
在观看了杰出的迷你剧 《毒瘾》（Dopesick），该剧探讨了普渡制药公司、奥施康定以及萨克勒家族追求利润所造成的毁灭性影响，我感到失望的是，一些社区平台与药品营销研究联系在一起，却没有意识到以盈利为目的的医疗保健举措可能带来的更广泛的社会后果。
医疗保健至关重要。药物可以挽救生命。.
但是，当营销成为主要关注点而对责任的讨论却相对较少时，历史会告诉我们，社区可能会付出沉重的代价。.
另外， NXDR今天上涨，但大盘整体也上涨了。我仍在观察近期的上涨势头能否持续，还是最终会触底反弹。
以上仅代表我个人观点和观察，不应被视为投资或医疗建议。.