药房跑腿：我的用药团队又添五名成员

今天我去取药了，说真的，我的药房取药清单现在看起来就像棒球队员名单一样长了。.

我服用了辅舒良（Flonase）、较高剂量的氨氯地平、多西环素、苯佐那酯和通用名非索非那定（Allegra）。.

而且这还是 在我之前服用的所有药物之外！

糖尿病、透析，再加上各种医疗状况，管理我的用药简直成了我的兼职工作。照这样下去，我可能得用个电子表格、找个项目经理，还得每周开个进度会议才能把所有事情理清楚。😂

目标很简单：摆脱顽固的咳嗽，控制过敏症状，希望能够恢复到以前的状态。.

忍受了近两个月的干咳，我真希望它赶紧滚蛋。不需要给我寄新地址！

我希望新药能奏效。当然，考虑到肾衰竭和透析，我还需要确保我的用药方案适合我的病情，并且我的医生和药剂师都清楚我正在服用的所有药物。.

现在，恕我失陪，我要去和我的药品整理器约会了。.

希望下次更新是关于病情好转，而不是又要增加新的处方！

咳嗽不止：该去看医生了

过去几个月里，一个烦人的小家伙一直赖着不走。.

不，这不是又一起邻里社交平台Nextdoor的争议。只是咳嗽而已。.

干咳。.

那种不请自来、徘徊一段时间、消失一会儿让你以为一切都恢复正常，然后又像忘了什么事一样回来的人。.

这种情况断断续续持续了大约两个月。我之前其实预约了医生，但后来感觉好多了，就取消了。.

因为很自然地，当你感觉好转时，你会认为问题已经自行消失了。.

显然，我的咳嗽没有收到通知。.

够了！

昨天，我终于忍无可忍了。是时候停止等待，把这事儿去检查一下了。.

今天，我去看了我的家庭医生。.

首先是测体温。我的体温是99.7华氏度。这不算特别高烧，但足以引起我的注意，尤其是在考虑到其他种种情况之后。.

医生听诊了我的肺部，我提到我感觉胸口发闷。.

检查结束后，我拿到了抗生素处方、氟替卡松处方和去取氯雷他定的指示。.

显然，我的鼻子和呼吸系统组成了一个委员会，现在我们正在治疗多个潜在的问题制造者。.

开瑞坦，但不是D！

关于用药说明，有一个重要的细节。.

医生告诉我应该服用普通的开瑞坦，而不是开瑞坦-D，并且要避免服用含有伪麻黄碱的产品，因为它们会升高血压。.

我的病史中已经包括糖尿病和需要透析的肾衰竭，我最不需要的就是再添上一个不必要的高血压问题。.

我的药柜已经够复杂了，不需要再添新成员了。.

我明天会去取所有东西，并遵照医生的指示去做。.

等等，那新冠病毒和流感呢？

自从预约以来，这个问题一直萦绕在我的脑海中。.

为什么我没有接受新冠病毒或流感检测？

我们都听说新冠病毒仍在传播，流感季也是需要考虑的因素。我的咳嗽持续了好几周，体温高达99.7华氏度（约37.6摄氏度），而且胸闷，所以我开始怀疑您是否考虑过这两种感染。.

我知道医生不可能每次就诊都检查所有可能的疾病。治疗方案的制定可能有其原因，但我并不了解其中考虑了哪些因素。.

不过，我还是很想知道这项测试是否有意义。.

检查结果是否足以提示其他病因？我的症状与流感或新冠肺炎的症状不符吗？如果做了检测，治疗方案会改变吗？

这些都是合理的问题，我打算问这些问题。.

毕竟，抗生素只能治疗某些细菌感染，而不能治疗流感或新冠肺炎等病毒感染。虽然我希望医生开的药能让我感觉好些，但我更想了解我们到底在治疗什么，而不是仅仅等待观察。.

如何面对一份复杂的医疗记录

当你面临多种健康问题时，你会发现一些你以前可能忽略的症状其实值得更多关注。.

糖尿病、透析以及我经历过的其他医疗磨难，让我不能总是想当然地认为，上次的事情解决了，这次的事情也会解决。.

我不是想在网上给自己诊断病情，当然也不是暗示我的医生做错了什么。我去看医生是因为我需要医疗建议，而这正是我应该做的。.

但我认为提出问题并了解计划也是合理的。.

咳嗽反反复复持续两个月，真是太久了。我真希望它赶紧消失。.

最好不要留下转寄地址。.

目前，我明天会去取药，按照治疗方案进行治疗，并联系我的医生办公室询问是否需要进行新冠病毒或流感检测，或者进行任何进一步的评估。.

你是否曾经咳嗽持续数周？最终你找到病因了吗？

我很想听听你的经历。.

如果你自己也持续咳嗽，尤其伴有发烧、胸闷或基础疾病，不要以为咳嗽会自行消失。请及时就医。.

因为有时候，最好的健康决定并非再次上网搜索，而是重新预约你之前取消的那个就诊。.

相信我，我可是吃过亏才明白这个道理的。.

泰国最新消息：曼谷华欣医院已作出回应——现在我需要一个日期

真快。.

在写完我可能在泰国华欣待 30 天左右的计划后，我给曼谷医院华欣分院发了电子邮件，询问我在那里期间需要做些什么才能继续我的血液透析治疗。.

我原本以为要等一段时间。.

然而， 曼谷华欣医院仅用了几个小时就做出了回应。

他们发给我一份详细的清单，列出了他们希望我在抵达泰国之前提供的医疗记录、透析信息和实验室结果。.

突然间，这个在泰国进行的小小实验感觉变得更加真实了。.

曼谷医院需要我做什么

医院需要我提供当前的 血液透析处方，包括透析器型号、透析液设置、血流量和透析液流速、干体重、治疗时长和温度、血管通路以及抗凝剂等信息。该处方必须是我在华欣进行透析预约前三个月内的。

他们还想了解我最近的透析信息，包括我在治疗期间遇到的任何并发症、透析前后的血压，以及在治疗期间或之后使用的药物，例如静脉注射铁剂或促红细胞生成素。.

接下来是实验室环节。.

他们要求提供近期 乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体、乙肝抗体、乙肝核心抗体IgG和HIV的。大多数检测结果需要在六个月内，而HIV检测结果可以在一年内。

他们指出，如果我没有携带所需信息前来，他们可能需要在我第一次透析治疗前重新进行血液检查——并且会产生额外的费用。.

他们还想要一份可选信息清单，包括我的病史、最近的透析治疗信息、用药清单以及其他实验室结果，例如血常规、血尿素氮、肌酐、电解质、钙、磷和其他检查结果。.

从纸面上看，这似乎很多。.

幸好，我不用一个人组装所有这些东西。.

我和我的透析服务提供商谈过了。

大多数星期一，我的肾脏科医生或他的医师助理都会到透析中心查看病人的情况。.

今天，我告诉他我的计划。.

当我告诉他我打算去哪里，并且考虑在那里待一个月左右时，我觉得他有点惊讶。

泰国并不是他预想中的答案。.

我给他看了曼谷华欣医院要求的信息。他告诉我，我的透析诊所应该能够获得 大部分，甚至全部信息。

这算得上是一个相当大的障碍，而且很有可能已经解决了。.

正因如此，我在预订行程前才联系了医院。海景公寓听起来很棒，但如果我不能安全地继续每周三次的透析，这一切都毫无意义。.

一切正在逐渐明朗

在相对较短的时间内，我已经从思考去泰国旅行转变为着手处理各种后勤事宜。.

我联系了一位外籍人士，他或许能帮我找到一套带家具的海滨公寓，协助我办理签证，安排从曼谷到华欣的交通，在我安顿下来期间帮我找到临时住所，甚至可能帮我安排一位照顾我母亲的护理人员。.

现在我已经直接从曼谷华欣医院了解到我做透析需要哪些东西。.

我的透析服务提供商认为他们可以提供医疗信息。.

那么，泰国之行的下一个主要项目是什么呢？

我需要选定一个日期。.

我现在就在那里。.

机票还没买。公寓租约还没签。明天我也不打算收拾行李。.

但我每回答一个问题，就排除一个导致这件事行不通的理由。.

几天前，泰国的透析治疗还是个未知数。.

今天，我有一个清单。.

而且，我的透析诊所似乎拥有其中的大部分内容。.

现在我只需要确定 什么时候去华欣。

脚踝报告：我的低技术液体监测系统

最近，我发现自己花更多时间观察我的脚踝。.

我的意思是，我为什么不呢？

你的脚踝真好看。.

更重要的是，这是我唯一剩下的脚踝了，所以它得到了这里所有与脚踝相关的关注。.

但最近，我欣赏它不再仅仅是因为它的美观。我会检查它是否有 水肿和体液潴留。

我的内置液位计

作为一名终末期肾病（ESRD）患者，我正在接受透析治疗，因此我必须注意水分摄入。

我的肾脏仍然有一些功能。我排尿正常，所以我的体液潴留情况与那些肾脏完全停止产生尿液的人并不完全相同。.

然而，我的体液潴留量却比正常人要多。.

而我最容易注意到它的地方之一是什么？

我的脚踝。.

重力非常可靠。体液会下沉到身体的下部，所以我看看我的脚踝就能知道，也许我喝饮料喝得有点太多了。.

显然，我的脚踝已经变成了一件医疗器械。.

无需电池。.

没有蓝牙功能。.

无需订阅。.

往下看就行了。.

另一种液体计量器：我的残肢

我的脚踝并不是唯一出现体液潴留的地方。.

我的 残肢，这会造成完全不同的问题。

假肢接受腔并不会因为我体内积液增多而突然变得更合身。如果我的残肢体积发生变化，穿戴假肢就会变得更加困难。.

假肢上写着：

“抱歉，我们已经客满了。”

所以，体液管理不仅仅是我在透析时才会考虑的问题。它甚至会影响到我穿戴假肢、进行日常活动这样基本的事情。.

然后，冬天也加入了派对。

冬天又带来了另一个问题。.

空气干燥时，我的皮肤也会变得干燥。再加上体液潴留引起的肿胀和拉伸，我发现我的皮肤更容易干裂。.

看来我的身体也有季节性规律。.

夏季： 注意肿胀情况。

冬季： 注意观察肿胀和裂纹。

出色的。.

学会集中注意力

与终末期肾病抗争的经历让我明白，有时候有用的信号并不引人注目。.

有时候，我只是注意到我的脚踝看起来比平时有点肿胀。.

或者说，我的残肢不太容易装进假肢里。.

或者说我的皮肤出现了异常反应。.

这些观察结果都不能取代我的透析团队的测量或告知。它们只是我在两次透析之间关注自身身体状况的一些方法。.

既然我只剩下一只脚踝了，不如好好利用它。.

目前，我会继续关注此事。.

一部分是脚踝，一部分是液位计。看起来仍然很不错。.

泰国开始变得更真实了。

泰国之行一直是个想法。最近，这个想法开始逐渐转化为实际的规划。.

我联系了一位在泰国的外国人，他可以帮助我安排前往华欣的交通事宜，并确定这对我来说是否切实可行——也可能对我的母亲来说也行得通。.

涉及的环节之多令人惊讶。.

他主动提出帮我在华欣找公寓。我已经开始看房了，我的要求可不少。我想要带家具的，最好是三间卧室，临海，能看到海景，而且离医院不能太远。.

我发现，这些地方确实存在，而且价格未必比得上美国同等条件的海滨公寓。.

他还可以帮我弄清楚合适的泰国签证类型。这种事，我宁愿让熟​​悉流程的人帮我，也不愿花几个小时在网上瞎逛，搞清楚哪些信息是最新的，哪些是三年前的。.

然后还有到货后的物流问题。.

他可以安排从曼谷机场到华欣的交通，这很重要，因为我不想在长途飞行后落地，然后在一个我从未去过的国家开始协商交通事宜。.

他还可以帮助我安排一个临时住处，让我安顿下来并亲自去看公寓。.

这对我来说很有道理。网上的图片固然美好，但我宁愿走进公寓，向窗外望去，确认“海景”是否真的意味着我能看到大海——而不是如果我倚在阳台上，透过两栋楼的缝隙眯起眼睛，就能在远处看到一小片蓝色。.

还有妈妈。.

我们讨论过最终让她来泰国的可能性，这位外籍人士或许可以帮忙安排一位照护人员。这需要更多的调查和计划，但知道有资源可用，会让这件事不那么令人不知所措。.

他甚至还提到要帮我考泰国驾照。.

我会通过。.

我没兴趣在泰国开车。我觉得乘坐网约车、出租车和其他交通工具会很愉快。让别人来应对交通状况，我就可以坐在副驾驶座上欣赏窗外风景了。.

然后还有最重要的一点：透析

如果我无法接受透析治疗，其他一切都是次要的。.

今天，我给曼谷华欣医院发了邮件，询问如果我 在泰国进行大约 30 天的治疗。

对我来说，这不是可有可无的旅行计划。我每周需要进行三次血液透析，所以在对海滨公寓和海景感到兴奋之前，我需要确保在那里我的医疗护理能够安全可靠地继续进行。.

我想知道他们需要我从美国透析服务提供商那里获得哪些记录，治疗需要提前多久安排，治疗时间安排，费用，付款要求，以及国际透析患者在抵达之前需要做的任何其他事情。.

现在我等着他们的回复。.

如果曼谷华欣医院能让我住一个月，那将是解决问题的关键一步。.

或许30天才是合适的测试时间

我说的不是明天就坐飞机永久移居泰国。.

大约 30 天的停留时间将使我有机会体验华欣不仅仅是一个度假胜地。.

不开车我能方便地出行吗？

我能找到一套我真正想住的公寓吗？

购买食品杂货、外出就餐和处理日常事务有多容易？

最重要的是，我在泰国进行常规透析治疗是什么样的体验？

这些问题，YouTube 视频、Facebook 群组、博客和精美的房地产照片都无法完全解答。.

我需要亲身体验一下。.

目前，仍有许多问题悬而未决。但与几周前相比，未解之谜的数量也减少了。.

我找到了一位当地人士，他或许可以帮忙解决住房、签证、交通、临时住所和照顾母亲的问题。.

我已经联系了医院咨询透析事宜。.

我已经开始看海滨公寓了。.

而且，竟然有人愿意帮我拿到我根本没打算要的驾照。.

一次只做一件。.

在华欣待上三十天，或许就能让我知道泰国仅仅是一个我喜欢去的地方，还是一个我真正能想象自己度过人生重要阶段的地方。.